Ciclos Femininos na Visão da Medicina Chinesa: Fisiologia, Acupuntura e Fitoterapia para o Equilíbrio Hormonal

A fisiologia reprodutiva da mulher é um tema fundamental para compreender a fertilidade, o ciclo menstrual, a concepção e a saúde ginecológica. Neste artigo, vamos abordar os principais aspectos pela visão da medicina ocidental e pela Medicina Tradicional Chinesa (MTC), destacando semelhanças, diferenças e como esses conhecimentos podem contribuir para a saúde feminina.

Fisiologia Reprodutiva da Mulher pela Visão Ocidental

O aparelho reprodutor feminino é formado por ovários, tubas uterinas, útero e vagina. A cada ciclo menstrual ocorre o desenvolvimento de óvulos, a preparação do endométrio e, caso haja fecundação, a gestação. Quando não há fecundação, o endométrio é descamado, dando origem à menstruação(Wang et al., 2020; Ried, 2015).

Ciclo Ovariano

O ciclo ovariano é regulado pelos hormônios FSH e LH e apresenta três fases principais:

1. Fase folicular (1º ao 14º dia): crescimento e amadurecimento do folículo.
2. Ovulação (em torno do 14º dia): liberação do óvulo maduro.
3. Fase lútea (14º ao 28º dia): formação do corpo lúteo, secreção hormonal e preparação para possível gestação.

Ciclo Uterino

Paralelamente, o útero passa por alterações endometriais:

• Fase menstrual: eliminação do endométrio (sangramento).
• Fase proliferativa: reconstrução do tecido endometrial.
• Fase secretora: nutrição do endométrio para possível implantação do embrião.

Esses ciclos são regulados pelo eixo hipotálamo-hipófise-ovário através dos hormônios GnRH, FSH, LH, estrógeno e progesterona (Wang et al., 2020; Ried, 2015).

Fisiologia Reprodutiva da Mulher pela Visão da Medicina Tradicional Chinesa (MTC)

Na MTC, a fisiologia feminina está intimamente ligada ao sangue (Xue), à Essência (Jing), ao Qi e ao equilíbrio Yin-Yang. O útero é considerado um dos órgãos extraordinários, conectado energeticamente ao Coração (via Bao Mai) e aos Rins (via Bao Luo).

Os meridianos do Rim, Fígado e Baço são essenciais para o equilíbrio reprodutivo, assim como os meridianos extraordinários Chong Mai (Mar de Sangue), Ren Mai (Vaso da Concepção) e Dai Mai (Vaso da Cintura).

Ciclo Menstrual na MTC

Na perspectiva chinesa, o ciclo é dividido em quatro fases energéticas (Maciocia, 2000; Campiglia, 2017; Xia et al., 2017):

1. Menstruação: fluxo do sangue, regido pelo Qi do Fígado, pelos vasos maravilhosos Chong Mai, Ren Mai entre outros.
2. Pós-menstruação: predomínio do Yin, reconstrução do sangue e fortalecimento do Rim.
3. Ovulação: plenitude do Yin transformando-se em Yang, abertura dos meridianos e liberação do óvulo.
4. Pós-ovulação: fase Yang, sustentada pelo Rim e pelo Baço, preparando o útero para a gestação.

Como tratar cada uma dessas fases pela MTC?

1. Menstruação – Fase de liberação e movimento do Qi e Sangue

Objetivo: Promover o livre fluxo de Qi e Sangue, aliviar dor (se houver), evitar estagnações e circular levemente o Qi do Fígado.

• Tratamento geral de Acupuntura: Fígado 3 (Taichong), Baço pâncreas 6 (Sanyinjiao), Ren Mai 4 (Guanyuan), Estômago 38 (Tiaokou).
• Fitoterapia: Se houver dor ou estagnação: Chai Hu Shu Gan San (Qi) ou Xue Fu Zhu Yu Tang (sangue).
• Evitar: Tonificações fortes nesta fase, pois o Qi está se exteriorizando.

Excesso de fluxo por calor no sangue, deficiência de Yin, ou falha do Qi em conter o Sangue.

• Tratamento de Acupuntura: BP 1 (Yinbai); F1 (Dadun); R 1 (Yongquan) ;VC 3 (Zhongji); E 30 (Qichong) .

Fluxo dificultado por frio (menstruação escassa, escura, coágulos, dor aliviada por calor):

• Tratamento de Acupuntura: Moxabustão nos seguintes pontos: BP 6 (Sanyinjiao);VC 4 (Guanyuan); E 29 (Guilai); F 3 (Taichong).
• Fitoterapia: Wen Jing Tang – aquece os meridianos, dispersa frio, nutre sangue; Shao Fu Zhu Yu Tang – para estase de sangue com frio no útero.

2. Pós-menstruação – Fase de reconstrução do Sangue e fortalecimento do Yin

Objetivo: Nutrir o Sangue e o Yin, especialmente do Rim, Baço pâncreas e Fígado.

• Tratamento de Acupuntura: BP6, E 36, R 3 (Taixi), F 8 (Ququan).
• Fitoterapia: Si Wu Tang (para nutrir Sangue), Zuo Gui Wan (se deficiência de Yin do Rim).

3. Ovulação – Transformação do Yin em Yang, movimento do óvulo

Objetivo: Ajudar na transformação suave do Yin em Yang, promover a abertura dos meridianos e favorecer a liberação do óvulo.

• Tratamento de Acupuntura: BP 6, R3, Ponto Zigong (Útero), VC 6, E 36.
• Fitoterapia: Er Xian Tang (se houver deficiência mista de Yin e Yang), You Gui Wan (tonifica Yang do Rim).
• Importante: Suavizar a subida do Yang para evitar calor interno excessivo.

4. Pós-ovulação – Sustentação do Yang e do útero

Objetivo: Tonificar Yang do Rim e do Baço, fortalecer a função de retenção do útero caso haja fecundação.

• Tratamento de Acupuntura: VC 4, VG 20, BP 6, E 36, R 7.
• Fitoterapia: Wen Jing Tang (se frio no útero), You Gui Wan ou Gui Pi Tang (se há deficiência de Yang do Baço/Rim/Coração).
• Evitar: Atividades físicas extenuantes, exposição ao frio.

Quando não ocorre a fecundação, a fase pós-ovulatória avança para o que na prática clínica corresponde à fase da eliminação do endométrio, o período em que ocorre a Síndrome Pré-Menstrual (SPM). Neste período, o Yang do Fígado se eleva para mobilizar o sangue e permitir a descamação do endométrio, mas muitas vezes há estagnação de Qi e Xue, gerando sintomas físicos e emocionais.

Objetivo: Promover a circulação suave do Qi e do Sangue, especialmente do Fígado e útero; Reduzir sintomas como dismenorreia, irritabilidade, tensão mamária, cefaleias, distensão abdominal, etc; regular as emoções e preparar o corpo para a menstruação.

• Tratamento de Acupuntura: F 3 (Taichong); BP 6 (Sanyinjiao); E 36 (Zusanli); R6 (Zhaohai); VC 6 (Qihai); VB34 (Yanglingquan). Pontos Ashi na região abdominal ou lombar, conforme dor.
• Fitoterapia: Para Estagnação de Qi com Deficiência de Sangue

Xiao Yao San (Fórmula da Liberdade Errante). Indicação: SPM com tristeza, fadiga, palpitações leves, dor em baixo ventre. Ação: tonifica Sangue, move o Qi do Fígado, regula o ciclo menstrual.

Chai Hu Shu Gan San (Fórmula de Bupleurum para desbloquear o Fígado) Indicação: irritabilidade, tensão nas mamas, cólica leve, distensão abdominal, variação de humor. Ação: regula o Qi do Fígado, alivia a dor, melhora o humor.

Wen Jing Tang (Decocção para aquecer os meridianos):
Indicação: cólicas fortes, dor que melhora com calor, extremidades frias, ciclo irregular. Ação: aquece meridianos, tonifica Sangue e dispersa frio.

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Referências

Campiglia H. Domínio do Yin. 3.ed. São Paulo: Ícone, 2017. Maciocia G. Obstetrícia e Ginecologia em Medicina Chinesa. São Paulo: Ed. Roca, 2000. Ried, K. (2015). Chinese herbal medicine for female infertility: an updated meta-analysis.. Complementary therapies in medicine, 23 1, 116-28. Link Wang, S., Jiang, J., & Lu, X. (2020). Progress on Therapy of Infertility by Integrated Traditional Chinese and Western Medicine. Advances in Reproductive Sciences. Link Xia, J., Inagaki, Y., Zhang, J., Wang, L., & Song, P. (2017). Chinese medicine as complementary therapy for female infertility. Chinese Journal of Integrative Medicine, 23, 245-252. Link