Auriculoterapia para Redução de Ansiedade e Dor em Profissionais de Enfermagem: Ensaio Clínico Randomizado

Ensaio clínico randomizado demonstra a eficácia do protocolo APPA de auriculoterapia para reduzir ansiedade e dor em profissionais de enfermagem.

Autores: Leonice Fumiko Sato Kurebayashi, Ruth Natalia Teresa Turrini, Talita Pavarini Borges de Souza, Carolina Felicio Marques, Renata Tavares Franco Rodrigues, Karen Charlesworth Revista Científica: Revista Latino-Americana de Enfermagem (RLAE). 2017;25:e2843. Link para o artigo original (PDF da revista): link DOI: link

Resumo Expandido

A ansiedade e a dor estão entre os problemas mais frequentes que afetam profissionais de enfermagem, especialmente em ambientes hospitalares de alta complexidade. Jornadas extensas de trabalho, contato permanente com sofrimento humano, sobrecarga emocional, conflitos institucionais e exigências físicas intensas contribuem para o desenvolvimento de sintomas que comprometem a saúde mental, a qualidade de vida e o desempenho profissional. Nesse contexto, as Práticas Integrativas e Complementares em Saúde (PICS) têm sido estudadas como estratégias de promoção da saúde e prevenção do adoecimento ocupacional. A auriculoterapia destaca-se entre essas abordagens por ser uma técnica de baixo custo, rápida aplicação, fácil disseminação e reduzido potencial de efeitos adversos.

O presente estudo teve como objetivo avaliar a efetividade do protocolo auricular APPA (Auricular Protocol for Pain & Anxiety) para redução da ansiedade, da dor e para melhoria da qualidade de vida em profissionais de enfermagem de um hospital de grande porte na cidade de São Paulo. O protocolo APPA foi originalmente desenvolvido por pesquisadores do Northern College of Acupuncture, no Reino Unido, para aplicação em populações submetidas a situações de trauma, desastres, conflitos e vulnerabilidade social, buscando oferecer uma intervenção simples, segura e facilmente reproduzível em diferentes contextos assistenciais.

Trata-se de um ensaio clínico randomizado controlado realizado entre 2015 e 2016, envolvendo inicialmente 180 profissionais de enfermagem com níveis moderados ou elevados de ansiedade. Os participantes foram distribuídos aleatoriamente em quatro grupos: Grupo Controle (sem intervenção), Grupo Auriculoterapia com Sementes, Grupo Auriculoterapia com Agulhas Semipermanentes e Grupo Placebo com Fita Adesiva. Ao final do estudo, 133 participantes completaram todas as etapas da pesquisa.

O protocolo APPA foi composto pelos pontos auriculares Shen Men, Tranquilizante, Tálamo, Sistema Autonômico (Simpático) e Ponto Zero. Esses pontos foram selecionados por especialistas internacionais em auriculoterapia devido à sua associação com regulação emocional, modulação da dor, equilíbrio autonômico e redução de sintomas relacionados ao estresse e à ansiedade. As intervenções foram realizadas duas vezes por semana durante cinco semanas consecutivas, totalizando dez sessões.

A avaliação dos participantes foi realizada por meio do Inventário de Ansiedade Traço-Estado (IDATE), Escala Visual Analógica de Dor (EVA) e questionário de qualidade de vida SF-12v2. As medidas foram coletadas antes do início do tratamento, após cinco sessões e ao término das dez sessões.

Os resultados demonstraram que a auriculoterapia com agulhas semipermanentes apresentou o melhor desempenho para redução da ansiedade. Após dez sessões, o grupo tratado com agulhas apresentou redução de 17% nos níveis de ansiedade, alcançando tamanho de efeito elevado (d de Cohen = 1,08), considerado um grande efeito clínico. O grupo tratado com sementes também apresentou melhora significativa, embora com magnitude inferior. A análise estatística identificou diferença significativa entre os grupos para ansiedade (p = 0,028).

Em relação à dor, os resultados também foram favoráveis. O grupo tratado com agulhas apresentou redução de aproximadamente 36% da intensidade dolorosa, enquanto o grupo tratado com sementes alcançou redução de 24%. Embora essas diferenças não tenham atingido significância estatística na comparação intergrupos, os resultados indicam potencial benefício clínico importante para o manejo da dor ocupacional em profissionais de enfermagem.

Quanto à qualidade de vida, observou-se melhora no domínio mental do SF-12, especialmente no grupo tratado com agulhas, que apresentou aumento de 13% nos escores relacionados ao bem-estar emocional. Apesar de não terem sido encontradas diferenças estatísticas significativas entre os grupos, os dados sugerem tendência favorável para a utilização da auriculoterapia como estratégia complementar de promoção da saúde mental.

O estudo também trouxe contribuições relevantes para a compreensão dos mecanismos envolvidos na auriculoterapia. Os autores discutem o papel dos pontos Shen Men, Sistema Autonômico e Ponto Zero na modulação do sistema nervoso autônomo e na estimulação indireta do nervo vago, mecanismo atualmente investigado em pesquisas sobre ansiedade, depressão, dor crônica e regulação emocional. A discussão aproxima os fundamentos da auriculoterapia tradicional das evidências contemporâneas da neurociência e da neuromodulação auricular.

Outro aspecto importante do estudo foi a validação inicial do protocolo APPA em ambiente hospitalar brasileiro. Por tratar-se de um protocolo padronizado, de rápida aplicação e que pode ser executado por profissionais previamente treinados, sua utilização torna-se particularmente interessante em contextos de saúde coletiva, programas institucionais de bem-estar, situações de emergência, desastres e atendimento a populações vulneráveis.

Os autores concluem que o protocolo APPA foi eficaz para redução da ansiedade em profissionais de enfermagem após dez sessões de tratamento. Embora os resultados relacionados à dor e à qualidade de vida não tenham alcançado significância estatística, os efeitos observados indicam potencial terapêutico promissor e justificam a realização de novas pesquisas em diferentes populações e cenários clínicos.

Importância do artigo para as PICS e a Enfermagem

Este estudo representa a primeira validação científica do protocolo APPA no Brasil e uma das primeiras investigações internacionais sobre sua aplicação em profissionais de saúde. Os resultados demonstram que a auriculoterapia pode ser utilizada como estratégia efetiva para redução da ansiedade ocupacional, problema altamente prevalente entre trabalhadores da enfermagem.

A pesquisa também reforça o papel das PICS como ferramentas de promoção da saúde mental, prevenção do adoecimento ocupacional e fortalecimento do cuidado humanizado dentro das instituições de saúde. Além disso, contribui para a consolidação da auriculoterapia baseada em protocolos padronizados, favorecendo sua implementação em serviços públicos, hospitais e programas de saúde do trabalhador.

Por integrar conhecimentos da Medicina Tradicional Chinesa, da auriculoterapia francesa e das evidências contemporâneas em neurociência, este artigo tornou-se uma importante referência para pesquisadores, docentes e profissionais que atuam com auriculoterapia e saúde ocupacional.

Palavras-chave

Auriculoterapia; Ansiedade; Dor; Qualidade de Vida; Saúde do Trabalhador; Enfermagem; Medicina Tradicional Chinesa; APPA; Protocolo Auricular; Práticas Integrativas e Complementares em Saúde; Acupuntura Auricular.